广东全面启动建设县域医共体,3年内将新增3万基层医生

2019-11-17 16:50:35|

16日上午,加强全省基层卫生服务能力建设现场推介会在阳江市阳西县召开。记者从会上了解到,《广东省加强更紧密县域医疗卫生社区建设实施方案》(以下简称《实施方案》)日前正式发布。

到2020年6月,广东将实现全省所有县(市、区)的全面覆盖。到2020年底,通过上市在各级至少初步建立一个高质量、高效率的县级医疗机构,医疗机构所在县的医疗救治率将达到90%左右。

与此同时,广东还出台了《广东省三级、一级公立医院和县级公立医院开展“群体式”密切医疗救助行动计划》和《广东省基层卫生人员队伍素质提升实施计划(2019-2022)》,其中54家三级公立医院“群体式”救助78家县级公立医院。通过人员招聘、引进、培训和技术人员下沉等措施,3年内新增卫生人员3万人,基本解决了基层卫生人员短缺问题。

医疗界的床位、数量来源和设备将作为一个整体使用。

如何建设一个县级医疗社区?《实施计划》明确规定,县政府是负责县医疗社区建设的主体。县级医疗社区由县级公立医院领导,其他几个县级医院、乡镇医院、社区卫生服务中心、村卫生站和社区卫生服务站为成员单位。

在县医疗社区内,实行统一管理,由领导医院院长全面负责,所有成员单位参与审议和决策。县级医疗机构在日常运作、人事管理、内部部门和岗位设置、绩效评估、收入分配、职称评定和聘用等方面享有自主权,在行政、人事、财务、质量、医疗设备和信息系统等六个方面实行统一管理。

其中,县级医疗机构内部人员由县级医疗机构招聘、培训、调配和管理,牵头医院有权任命各成员单位负责人。县域医疗机构的每个成员单位应当单独核算,独立核算,由县域医疗机构统一管理。基本公共卫生服务资金等财政投资资金应当拨付到县级医疗机构,并按规定的资金用途使用。

此外,医疗社区内的床位、数量来源和设备将作为一个整体使用,以逐步实现医疗社区内医疗质量的同质化。县级医疗机构将建立独特的医疗设备采购账户,统一药品清单,统一医疗设备采购和配送,统一药品支付。

《实施计划》还提出,无论县级医疗机构是否运转良好,其评估结果将与医疗保险支付、医院等级评估、优先评估和绩效工资总额核实挂钩。

重点促进医疗社区医务人员向乡镇下沉

我们为什么要建立一个县级医疗社区?《实施方案》指出,县域医疗社区将系统整合和提升县域医疗卫生服务资源,建立新的县、镇、村三级一体化医疗卫生服务体系,有效解决群众特别是农村群众医疗困难和医疗费用高的问题。

县级医疗社区建设有11项重大建设任务。除了提高县级公立医院的服务能力外,还要加强乡镇医疗卫生机构的能力建设,深化人员、工资和医疗保险支付方式改革。

在县级医疗社区中,县级医疗卫生机构应通过人才、技术和资源的沉降,逐步推动乡镇医疗卫生机构的发展,实现县级医疗卫生社区服务能力的整体提升。县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的设立应当分别批准,县级医疗卫生机构应当统筹使用。努力促进县级医疗卫生机构医疗卫生人员合理有序流动,重点向乡镇医疗卫生机构倾斜。

《实施计划》明确规定,县级医疗机构医务人员的收入将突破单位、级别和身份的差异,建立内部分配机制,为更多的工作和更好的绩效支付更多的费用,并与药品、耗材和检查的收入脱钩。

在医疗保险支付方面,医疗保险部门将与县级医疗机构进行统一结算。在粤东、粤西、粤北、惠州、江门、肇庆等15个城市,各县(市、区)被选定开展全保、留余、合理超支的医疗保险支付模式综合改革试点。

54家大型医院“组织起来”帮助78家县级医院。

“火车跑得很快,完全依靠前带”。要建设优质高效的县级医疗社区,首先要提高县级公立医院的服务能力。为此,广东省出台了一项“群体式”密切援助的“大动作”。

《广东省三级、一级公立医院与县级公立医院卫生保健“群体式”密切援助行动计划》明确规定,医疗服务能力强、人力资源相对集中、援助工作基础良好的54家一级公立医院将对78家县级公立医院进行“群体式”密切援助,其中37家一级综合医院将援助57家县级人民医院,17家一级中国医院将援助21家县级中国医院,为期三年。

54家三级公立医院将开展“群体”人才援助,通过“手拉手”、“师徒结合”等措施为当地培养一批短期专业医学人才。

支助小组由一名组长和四名小组成员组成,他们住在受援医院,参与受援医院的管理和纪律建设。同时,支持医院定期向受援医院派遣专家,开展技术灵活援助。每个支持医院每年发送不少于4批,总数不少于20人次。

依托医院将帮助受援医院提高初级诊疗科目,逐步建立独立的二级诊疗科目,全面识别受援医院重点建设的2-3个薄弱专业,加强儿科、麻醉科、重症科、急诊科、精神病科和传染病科的学科建设。

鉴于近三年来县外转移率最高的疾病,如恶性肿瘤、心脑血管疾病,配套医院将重点帮助建立2-3个专科,提高受援医院治疗疑难杂症的能力。

此外,应逐步推广内窥镜、介入治疗等微创技术,不断提高微创技术的临床应用比例,加强血液净化中心和内窥镜中心建设。

到2021年,78所受援县级公立医院的医疗服务能力将达到国家推荐标准的要求,县级住院率将达到85%以上,基本实现大病不出县。

基础卫生专业人员将在3年内增加3万人

“强基层”的关键是“强人才”。长期以来,卫生人才的缺乏一直是制约基层医疗发展的瓶颈。《广东省基层卫生人员渐进式素质提高实施方案》提出要为基层医疗卫生机构建设一支优秀的卫生人员队伍,一支能够走下去、用得好、坚持三年的队伍。

到2022年,广东将增加30,000名初级卫生保健专业人员,从100,000人增加到130,000人,其中2,000人将是中医。届时,每千人口的初级卫生保健人数将从2.62人增加到3.5人,每千人口的全科医生人数将从2.1人增加到3人,医疗保健比例将从1:1.14增加到1:1.25,基本解决了初级卫生保健人员短缺的问题。

不仅要增加人数,还要提高人才队伍的素质。广东将采取人才培养、学历提升教育、职称评定改革等措施,将初级医师学历从72.1%提高到80%以上,本科医师学历从32.6%提高到40%以上,中级以上医师职称从29.2%提高到35%以上,高级医师职称从9.9%提高到15%以上。

如何实现这一目标?该计划明确指出,广东将进一步扩大我省医学院校医学人才的培养规模,并明确鼓励建立护理、助产、康复、医护结合、职业健康等相关专业。从2020年开始,我们将扩大医学生订单式培训的规模,每年招收2000名学生。我们将把录取分数线分开,并把它包括在预批录取中。与此同时,将继续向粤东、粤西和粤北的农村卫生专业人员提供参加学术教育的学费补贴。

为了留住人才,关键是改善他们的待遇。该计划明确规定,县级医疗机构将根据公益性二级机构批准的绩效工资总额独立确定内部绩效分配方法。激励绩效工资将向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的医务人员倾斜,绩效工资将允许对合格的高层次人才或急需人才单独确定。

值得注意的是,广东首次提出向在基层医疗机构工作20年并为全省基层医疗做出贡献的人才颁发“广东省基层医疗纪念奖章”。

此外,广东还将实施“智能医生走进基层”项目,将远程医疗、远程教育和人工智能医生助理扩大到县级以下基层医疗卫生机构,扩大人工智能医生在乡镇卫生院和村卫生站的覆盖面。

[记者]卞德龙、李秀婷

[记者]岳伟新

[作家]卞德龙;李秀婷

[消息来源]南方报业传媒集团南方客户南方No。~自我管理不。~日常时事部自我管理否。~广东健康头条

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