澳门足球开户-不同降糖药适合不同阶段的糖尿病患者,如何服用才算吃对了药?

2020-01-10 11:47:56|

澳门足球开户-不同降糖药适合不同阶段的糖尿病患者,如何服用才算吃对了药?

澳门足球开户,糖尿病是一种慢性病,若患病后依旧不控制血糖,疾病会变得越来越严重。总的来看,可根据胰岛β细胞受损程度,将糖尿病大致分为胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰退、胰岛β细胞功能完全丧失这3个阶段。

(1)胰岛素抵抗阶段

β细胞能分泌足量胰岛素,但身体组织对胰岛素不那么敏感,无法及时在胰岛素的指挥下,快速处理葡萄糖。于是,β细胞就会分泌更多胰岛素,来完成同等降血糖任务,故此阶段的患者常会出现高胰岛素血症。

(2)胰岛β细胞功能衰退阶段

胰岛素抵抗情况下,β细胞需要长期分泌大剂量胰岛素,负荷过重,分泌功能逐渐下降。如同一匹千里马跑久了,也会累趴下。

(3)胰岛β细胞功能完全丧失

到一定程度后,胰岛β细胞分泌胰岛素的功能会完全丧失,再怎么服用促分泌剂,都不管用。好比累死的马儿再怎么挥鞭都没用一样。

(1)胰岛素抵抗阶段:应用胰岛素增敏剂

此阶段常需要服用胰岛素增敏剂,让体内的细胞更“听胰岛素的话”。双胍类、噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂,常用于处于胰岛素抵抗阶段的糖尿病患者。

(2)胰岛β细胞功能衰退阶段:应用胰岛素增敏剂+胰岛素促分泌剂

此阶段常需要服用胰岛素促分泌剂,让β细胞恢复部分分泌功能。磺脲类、格列奈类为胰岛素促分泌剂,常用于胰岛β细胞功能衰退阶段的患者。

(3)胰岛β细胞功能完全丧失:应用胰岛素增敏剂+胰岛素

到此阶段后,需要体外注射胰岛素进行治疗。为提高注射进去的胰岛素的效率,也常需要服用胰岛素增敏剂。

此外,任何阶段均可服用α-糖苷酶抑制剂,减少肠道吸收碳水化合物的量。

(1)二甲双胍

二甲双胍是功能较为齐全的胰岛素增敏剂。除增强胰岛素敏感性外,它还能抑制食欲、减缓葡萄糖的吸收、减少肝糖输出。

早期2型糖尿病患者服用二甲双胍基本能控好血糖,尤其适合食欲旺盛和体重较重者。即使糖尿病进展到后续阶段,二甲双胍也是必服的基础药物。

二甲双胍的副作用较少,要实在说有的话,就是会使人“变瘦”。少部分患者用药后会感到胃不舒服、腹泻。极少数患者,会出现乳酸中毒。严重贫血、肝功能不好、肾功能不好、或者合并严重的肺部疾病或心功能不全的糖尿病患者,不建议服用。

(2)噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类是另一种胰岛素增敏剂。它适用于出现高胰岛素症、中性肥胖的2型糖尿病患者。

噻唑烷二酮类最大的副作用是肝损害以及增加血容量,从而加重心脏负担,不建议心功能不全者服用。长期服用此类药物会增加体内的水分潴留,导致体重增加。

(3)磺脲类

磺脲类药物是一种较为经典的胰岛素促分泌剂。若胰岛β细胞分泌胰岛素的功能下降,服用磺脲类可以恢复部分功能。

磺脲类药物刺激胰岛素分泌后,患者的食欲可能增强,因而可能使其体重增加。因此,它适合体重较轻、体型偏瘦的糖尿病患者。

此外,磺脲类药物易引起低血糖。糖尿病患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时,严禁服用磺脲类药物。

(4)格列奈类

格列奈类也属于促进胰岛素分泌的药物。主要适用对象为不胖、胰岛素有一定分泌能力、对磺脲类失效的糖尿病患者。

格列奈类药物容易造成肝脏损伤,肝肾功能不全的糖尿病患者最好不用。此外,1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒、妊娠和哺乳妇女及儿童、严重肾功能不全的患者应慎用。

(5)α-糖苷酶抑制剂

α糖苷酶抑制剂可延缓或抑制肠道吸收葡萄糖。由于我国居民普遍以富含碳水化合物的米饭、白面为主食,非常适合中国人服用。它特别是餐后血糖较高者。

α-葡萄糖苷酶抑制剂最主要的副作用是容易引起胃肠道反应,患者服药后会普遍有排气过多、腹胀的症状。

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